Teriparatida: Efecto Sobre la Calidad del Hueso

Introducción

Teriparatida estimula la formación de hueso nuevo en las superficies óseas trabeculares y corticales mediante la estimulación preferencial de la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica.¹

La resistencia ósea está determinada por la DMO y la calidad ósea.²

La calidad ósea se refiere a:

• la microarquitectura ósea,

• recambio óseo,

• mineralización,

• propiedades de la matriz colágeno/mineral y

• acumulación de daño.²

Efectos de teriparatida en calidad de hueso

Estudios clínicos demostraron una mejoría en los parámetros de la calidad del hueso durante el tratamiento con teriparatida en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. ^3-5

Análisis de muestra de biopsia ósea del estudio Fracture Prevention Trial con 2 estudios histomorfométricos bidimiensionales y 3 tomografías microcomputarizadas tridimensionales revelaron que, en comparación con placebo, el tratamiento con teriparatida incrementó significativamente:

• el volumen de hueso esponjoso (p= 0.001)

• la densidad de la conectividad esponjosa (p= 0.034) y

• el grosor del hueso cortical (p= 0.012.³

En pacientes tratados con teriparatida frente a placebo, un análisis de FTIR de biopsias de cresta transilíaca reveló una tasa significativamente más baja en:

• los puentes de colágeno

• la matriz de mineralización y

• la cristalinización mineral.⁴

• De manera similar, el tejido óseo de los pacientes tratados con teriparatida durante 6 o 24 meses tuvo una densidad mineral menor y más heterogénea medida con retrodispersión cuantitativa de electrones (qBEI).⁵

De manera similar, el tejido óseo de los pacientes tratados con teriparatida durante 6 o 24 meses tuvo una densidad mineral menor y más heterogénea medida con qBEI.⁵

Estos datos sugieren que el nuevo hueso formado durante el tratamiento con teriparatida tiene propiedades minerales y colágenas consistentes con las características del hueso nuevo más joven.^4,5

Relación Entre Microarquiectura Ósea y DMO

Un estudio que evaluó la relación entre los cambios en la DMO y los cambios en la microarquitectura ósea, usando la correlación de Pearson, encontró que el incremento de la DMO en la columna lumbar y de la DMO en el cuello del fémur estaba asociado con mejorías en los índices de la microarquitectura trabecular.⁶

Referencias

1. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-795. http://dx.doi.org/10.1001/jama.285.6.785

3. Jiang Y, Zhao JJ, Mitlak BH, et al. Recombinant human parathyroid hormone (1-34) [teriparatide] improves both cortical and cancellous bone structure. J Bone Miner Res. 2003;18(11):1932-1941. https://doi.org/10.1359/jbmr.2003.18.11.1932

4. Paschalis EP, Glass EV, Donley DW, Eriksen EF. Bone mineral and collagen quality in iliac crest biopsies of patients given teriparatide: new results from the fracture prevention trial. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(8):4644-4649. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-2489

5. Dempster DW, Roschger P, Misof BM, et al. Differential effects of teriparatide and zoledronic acid on bone mineralization density distribution at 6 and 24 months in the SHOTZ study. J Bone Miner Res. 2016;31(8):1527-1535. http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2825

6. Chen P, Miller PD, Recker R, et al. Increases in BMD correlate with improvements in bone microarchitecture with teriparatide treatment in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res. 2007;22(8):1173-1180. http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.070413

Glosario

DMO = densidad mineral ósea

FPT = Fracture Prevention Trial

FTIRI = imágenes infrarrojas mediante espectrometría infrarroja por Transformadas de Fourier

qBEI = retrodispersión cuantitativa de electrones