Forteo® (Teriparatida)

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Teriparatida: Efecto Sobre la Calidad del Hueso

Teriparatida estimula la formación de hueso nuevo en las superficies óseas trabeculares y corticales mediante la estimulación preferencial de la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica.

Introducción

Teriparatida estimula la formación de hueso nuevo en las superficies óseas trabeculares y corticales mediante la estimulación preferencial de la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica.1

La resistencia ósea está determinada por la DMO y la calidad ósea.2

La calidad ósea se refiere a:

  • la microarquitectura ósea,

  • recambio óseo,

  • mineralización,

  • propiedades de la matriz colágeno/mineral y

  • acumulación de daño.2

Efectos de teriparatida en calidad de hueso

Estudios clínicos demostraron una mejoría en los parámetros de la calidad del hueso durante el tratamiento con teriparatida en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. 3-5

Análisis de muestra de biopsia ósea del estudio Fracture Prevention Trial con 2 estudios histomorfométricos bidimiensionales y 3 tomografías microcomputarizadas tridimensionales revelaron que, en comparación con placebo, el tratamiento con teriparatida incrementó significativamente:

  • el volumen de hueso esponjoso (p= 0.001)

  • la densidad de la conectividad esponjosa (p= 0.034) y

  • el grosor del hueso cortical (p= 0.012.3

En pacientes tratados con teriparatida frente a placebo, un análisis de FTIR de biopsias de cresta transilíaca reveló una tasa significativamente más baja en:

  • los puentes de colágeno

  • la matriz de mineralización y

  • la cristalinización mineral.4

  • De manera similar, el tejido óseo de los pacientes tratados con teriparatida durante 6 o 24 meses tuvo una densidad mineral menor y más heterogénea medida con retrodispersión cuantitativa de electrones (qBEI).5

De manera similar, el tejido óseo de los pacientes tratados con teriparatida durante 6 o 24 meses tuvo una densidad mineral menor y más heterogénea medida con qBEI.5

Estos datos sugieren que el nuevo hueso formado durante el tratamiento con teriparatida tiene propiedades minerales y colágenas consistentes con las características del hueso nuevo más joven.4,5

Relación Entre Microarquiectura Ósea y DMO

Un estudio que evaluó la relación entre los cambios en la DMO y los cambios en la microarquitectura ósea, usando la correlación de Pearson, encontró que el incremento de la DMO en la columna lumbar y de la DMO en el cuello del fémur estaba asociado con mejorías en los índices de la microarquitectura trabecular.6

Referencias

1. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-795. http://dx.doi.org/10.1001/jama.285.6.785

3. Jiang Y, Zhao JJ, Mitlak BH, et al. Recombinant human parathyroid hormone (1-34) [teriparatide] improves both cortical and cancellous bone structure. J Bone Miner Res. 2003;18(11):1932-1941. https://doi.org/10.1359/jbmr.2003.18.11.1932

4. Paschalis EP, Glass EV, Donley DW, Eriksen EF. Bone mineral and collagen quality in iliac crest biopsies of patients given teriparatide: new results from the fracture prevention trial. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(8):4644-4649. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-2489

5. Dempster DW, Roschger P, Misof BM, et al. Differential effects of teriparatide and zoledronic acid on bone mineralization density distribution at 6 and 24 months in the SHOTZ study. J Bone Miner Res. 2016;31(8):1527-1535. http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2825

6. Chen P, Miller PD, Recker R, et al. Increases in BMD correlate with improvements in bone microarchitecture with teriparatide treatment in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res. 2007;22(8):1173-1180. http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.070413

Glosario

DMO = densidad mineral ósea

FPT = Fracture Prevention Trial

FTIRI = imágenes infrarrojas mediante espectrometría infrarroja por Transformadas de Fourier

qBEI = retrodispersión cuantitativa de electrones

Fecha de la última revisión: 2020 M02 26

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