Humulin® (Insulina Humana)
La información es proporcionada en respuesta a su solicitud, y puede contener datos relacionados a dosis, usos, formulaciones y poblaciones diferentes a la Información para Prescribir del producto. Consulte la Información para Prescribir en la liga que aparece arriba.
Objetivos de Tiempo en Rango
Los objetivos de TIR han sido determinados a partir del Consenso Internacional sobre TIR (Tabla 1).1
Tabla 1. Objetivos para el Tiempo en Rango, el Tiempo por Debajo del Rango y el Tiempo por Encima del Rango1
|
Población |
DMT1/DMT2 |
Mayores/Alto
Riesgo |
Embarazo |
Embarazo |
|
Rango Objetivo |
70-180 mg/dL |
70-180 mg/dL |
63-140 mg/dL |
63-140 mg/dL |
|
TIR
Objetivo, |
>70% |
>50% |
>70% |
Ninguna recomendación estándara |
|
TBR
Objetivo, |
<4% |
<1% |
<4% |
Ninguna
recomendación estándara |
|
<1% |
<1% |
|||
|
TAR
Objetivo, |
<25% |
<10% |
<25% |
Ninguna
recomendación estándara |
|
<5% |
Abreviaturas: DMG = diabetes mellitus gestacional; DMT1 = diabetes mellitus tipo 1; DMT2 =diabetes mellitus tipo 2; GS = glucosa sanguínea; TAR = tiempo arriba del objetivo; TBR = tiempo abajo del objetivo; TIR = tiempo en rango.
a Debido a la falta de evidencia sobre los objetivos de MCG para mujeres con DMG o DMT2 en el embarazo.
Los rangos objetivo para TIR monitoreados por MCG no debe confundirse con el objetivo de automonitoreo de glucosa en sangre a través de el monitoreo de glucosa en sangre. Los objetivos de automonitoreo de glucosa en sangre han sido determinados por la AACE y la ADA (Tabla 2).2,3
Tabla 2. Objetivos para el Automonitoreo de Glucosa en Sangre en Poblaciones de Pacientes2,3
|
Población |
DM1/DM2 |
Adultos mayores/Alto riesgo DM1/DM2 |
DMG |
Embarazo DM1/DM2 |
|
Objetivo de GA (AACE) |
<110 mg/dL |
NE |
<95 mg/dL |
61-99 mg/dL |
|
Objetivo de GA (ADA) |
79–130 mg/dL |
90–130 mg/dLa |
<95 mg/dL |
|
|
Objetivo de GPP (AACE) |
<140 mg/dL |
NE |
<140 mg/dLb o <121 mg/dLc |
99-128 mgl/dL |
|
Objetivo de GPP (ADA) |
180 mg/dLd |
NE |
<140 mg/dL b <121 mgl/dLc |
Abreviaturas: AACE = American Association of Clinical Endocrinologist; ADA = American Diabetes Association; DM1 = diabetes mellitus tipo 1; DM2 = diabetes mellitus tipo 2; DMG = diabetes mellitus gestacional; GA = glucosa en ayuno; GPP = glucosa posprandial; NE= no especificado.
a Pacientes de edad avanzada con pocas enfermedades crónicas coexistentes, estado cognitivo y funcional intacto.
b GPP 1-hora.
c GPP 2-horas.
Pacientes Mayores, de Alto Riesgo y Tiempo en Rango
Pacientes mayores y de alto riesgo tienen sus propios objetivos ya que, generalmente, tienen un mayor riesgo de hipoglucemia grave debido a:
la edad
duración de la diabetes
duración de la terapia con insulina y
Los pacientes de alto riesgo incluyen aquellos con:
mayor riesgo de complicaciones
comorbilidades y
requisitos de atención asistida.1
Embarazo y Tiempo en Rango
El objetivo durante el embarazo es aumentar de manera segura la TIR lo más rápido posible mientras se reduce la TAR y la variabilidad glucémica.1
Debido a que se necesitan más datos para definir objetivos de MCG para mujeres embarazadas con DM2, no se han establecido objetivos específicos en este momento.1
Alcanzar la meta de TIR lo más rápido posible debe enfatizarse para las pacientes que están embarazadas o que planean quedar embarazadas.1
Establecer Objetivos de Tiempo en Rango
Se debe hacer hincapié en aumentar el TIR mientras se reduce el TBR al establecer objetivos de TIR.1
Al establecer una meta de TIR, es importante personalizar la meta para satisfacer las necesidades del paciente con diabetes.1,5
El Consenso Internacional sobre TIR proporciona orientación a los médicos sobre cómo comenzar a establecer objetivos para TIR, incluyendo:
creando objetivos SMART
utilizando datos del MCG al observar patrones durante todo el día
mejorar la capacidad de las personas para hacer frente a la diabetes estableciendo metas que creen pequeños éxitos y
alentando a los pacientes que los pequeños éxitos siguen siendo clínicamente significativos.1
1. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(suppl 1):S1–S212. https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1
3. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology – clinical practice guidelines for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan - 2015. Endocr Pract. 2015;21(suppl 1):1-87. http://dx.doi.org/10.4158/EP15672.GLSUPPL
4. American Diabetes Association. 12. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;42(suppl 1):S152-S162. https://dx.doi.org/10.2337/dc20-S012
5. American Diabetes Association. 6. Glycemic targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(suppl 1):S66–S76. https://doi.org/10.2337/dc20-S006
Glosario
AACE = American Association of Clinical Endocrinologists
ADA = American Diabetes Association
DM1 = diabetes mellitus tipo 1
DM2 = diabetes mellitus tipo 2
DMG = diabetes mellitus gestacional
GA = glucosa en ayuno
GPP = glucosa posprandial
GS = glucosa sanguínea
MCG= monitoreo continuo de glucosa
SMART (por sus siglas en inglés)= eSpecífico, Medible, Alcanzable, Relevante, Tiempo límite
TAR = tiempo arriba del rango
TBR = tiempo abajo del rango
TIR = tiempo en rango
Fecha de la última revisión: 2020 M06 01
Correo electrónico: infomed@lilly.com