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Objetivos de Tiempo en Rango
Los objetivos de TIR han sido determinados a partir del Consenso Internacional sobre TIR (Tabla 1).1
Tabla 1. Objetivos para el Tiempo en Rango, el Tiempo por Debajo del Rango y el Tiempo por Encima del Rango1
|
Población |
DMT1/DMT2 |
Mayores/Alto
Riesgo |
Embarazo |
Embarazo |
|
Rango Objetivo |
70-180 mg/dL |
70-180 mg/dL |
63-140 mg/dL |
63-140 mg/dL |
|
TIR
Objetivo, |
>70% |
>50% |
>70% |
Ninguna recomendación estándara |
|
TBR
Objetivo, |
<4% |
<1% |
<4% |
Ninguna
recomendación estándara |
|
<1% |
<1% |
|||
|
TAR
Objetivo, |
<25% |
<10% |
<25% |
Ninguna
recomendación estándara |
|
<5% |
Abreviaturas: DMG = diabetes mellitus gestacional; DMT1 = diabetes mellitus tipo 1; DMT2 =diabetes mellitus tipo 2; GS = glucosa sanguínea; TAR = tiempo arriba del objetivo; TBR = tiempo abajo del objetivo; TIR = tiempo en rango.
a Debido a la falta de evidencia sobre los objetivos de MCG para mujeres con DMG o DMT2 en el embarazo.
Pacientes Mayores, de Alto Riesgo y Tiempo en Rango
Pacientes mayores y de alto riesgo tienen sus propios objetivos ya que, generalmente, tienen un mayor riesgo de hipoglucemia grave debido a:
la edad
duración de la diabetes
duración de la terapia con insulina y
Los pacientes de alto riesgo incluyen aquellos con:
mayor riesgo de complicaciones
comorbilidades y
requisitos de atención asistida.1
Embarazo y Tiempo en Rango
El objetivo durante el embarazo es aumentar de manera segura la TIR lo más rápido posible mientras se reduce la TAR y la variabilidad glucémica.1
Debido a que se necesitan más datos para definir objetivos de MCG para mujeres embarazadas con DM2, no se han establecido objetivos específicos en este momento.1
Alcanzar la meta de TIR lo más rápido posible debe enfatizarse para las pacientes que están embarazadas o que planean quedar embarazadas.1
Establecer Objetivos de Tiempo en Rango
Se debe hacer hincapié en aumentar el TIR mientras se reduce el TBR al establecer objetivos de TIR.1
Al establecer una meta de TIR, es importante personalizar la meta para satisfacer las necesidades del paciente con diabetes.1,3
El Consenso Internacional sobre TIR proporciona orientación a los médicos sobre cómo comenzar a establecer objetivos para TIR, incluyendo:
creando objetivos SMART
utilizando datos del MCG al observar patrones durante todo el día
mejorar la capacidad de las personas para hacer frente a la diabetes estableciendo metas que creen pequeños éxitos y
alentando a los pacientes que los pequeños éxitos siguen siendo clínicamente significativos.1
1. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028
2. American Diabetes Association. 12. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care. 2019;42(suppl 1):S139–S147. https://doi.org/10.2337/dc19-S012
3. American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42(suppl 1):S61–S70. https://doi.org/10.2337/dc19-SINT01
Glosario
DMG = diabetes mellitus gestacional
DMT1 = diabetes mellitus tipo 1
DMT2 = diabetes mellitus tipo 2
GS = glucosa sanguínea
MCG= monitoreo continuo de glucosa
SMART (por sus siglas en inglés)= eSpecífico, Medible, Alcanzable, Relevante, Tiempo límite
TAR = tiempo arriba del rango
TBR = tiempo abajo del rango
TIR = tiempo en rango
Fecha de la última revisión: 2019 M08 05
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